在快节奏的现代生活中，记忆问题正突破年龄界限。过去大家都觉得记忆问题是老年人的“专病”，但如今“健忘”却几乎成了全民焦虑的问题。“领导通知完我明天下午开会了，但到了时间我就像从来没听到过这事似的，我才37岁，难道就老了？”“手机放放下，接杯水的功夫就找不到放在哪了”“外婆快80了，我小时候最爱吃她做的菜，但这次回来外婆菜却不是咸了就是甜了，直到有一次她走丢了我才知道阿尔茨海默病已经悄悄的来了”...在记忆力问题上，几乎每代人都有自己的困扰，有一些是"伪健忘"，有一些则是疾病信号，如何区分"大脑卡顿"与"记忆坍塌"，记者采访了哈尔滨市第一专科医院老年病科主任杨丽英。

学会区分认知障碍和疾病，医院开启“大脑健身房”

在门诊中，杨丽英发现现在有不少青中年人有记忆问题，主要是主观记忆力下降人群。而老年人除了生理性的大脑衰退带来的记忆力下降，更多则是阿尔茨海默病的病理性症状。杨丽英介绍，65岁以上老年人要关注自己的记忆力下降的问题，因为阿尔茨海默病可能正在悄悄袭来。阿尔茨海默病是一个狡猾的敌人，常常隐匿性起病，但并不是无迹可寻。阿尔茨海默病早期症状主要包括记忆力下降，影响日常工作和生活；做不好熟悉的工作；语言表达困难；失去对时间和空间的认知力；判断力、警觉性下降；抽象思维出现问题；丢三落四，找不回东西；出现异常行为；情绪和个性改变；社交活动减少等。

“有不少年轻人咨询过我，说自己年纪轻轻好像老年痴呆了，什么都记不住。”杨丽英解释，而年轻人常说的“健忘”多是主观认知功能下降，通常是自我感知到认知功能受损，这些认知功能的损伤最常见的表现为记忆力下降，注意力不集中。可能与患者的睡眠、抑郁焦虑情绪等因素相关。“我接诊过一位40岁的上班族，他主诉就是记性不好，有一次同事明确告诉他开会，但到了时间他却忘记了参会，事后还和同事争辩没收到通知，因为通知都有留痕，他才知道自己‘断片’了。除此之外，他还经常丢三落四，东西刚离手就找不到了。”杨丽英告诉记者，检查后发现他其实就是主观认知功能下降。虽然他自身感觉到自己的记忆力下降，但是为他进行神经心理学测评的时候并未出现明显的异常，杨丽英便给他制定了一些记忆力训练的方案，进行记忆规律的训练后，记忆力逐渐恢复。

杨丽英介绍，主观认知功能下降主要原因多分为三种，一是信息过载陷阱，有研究发现，现代人每天接收的信息量是祖辈的200倍，大脑像超载的硬盘，选择性删除成为生存策略。二是长期焦虑或因各种原因休息不好，也会影响大脑，导致出现“记忆断片”。三是“大脑用少了”，当今社会各种电子产品的便利性，让大家用脑变少，上学时每天都在学习、背知识，所以都觉得记忆力没问题，但进入社会后，工作压力、用脑少，大家就觉得记忆力不够了，有点像“提笔忘字”似的。杨丽英表示，出现记忆问题，不要过度焦虑，可以到专业的记忆门诊进行筛查评估，是否存在认知障碍风险，是否需要进行干预和训练。很多时候可以通过简单的记忆力训练和情绪调整，就可以找回记忆力。但是对于认知障碍的风险人群，尤其是合并糖尿病、高血压、高血脂的人群，要高度注意记忆力下降的问题，同时要控制好自己的躯体疾病，保持一个相对健康的状态。

忘记了很多事，但没忘记爱你，要重视老人记忆问题

杨丽英表示，记忆问题不容忽视，家人应该提高对老年人记忆健康的重视。近日，赵芳（化名）便带着妈妈来到记忆门诊寻求帮助。

赵芳告诉杨丽英，她最近回家休假，但有个会议需线上远程参加，她也和妈妈说过，开会期间别进屋，但会议开始后，妈妈却一遍又一遍地进屋，反复问“姑娘中午想吃点啥”。“刚开始我是有点不耐烦且不高兴的，但当妈妈反反复复询问同一个问题时，我意识到妈妈可能生病了。”赵芳立刻带着妈妈来到医院就诊。经过认知筛查，杨丽英发现老人是痴呆高风险人群，并为她开启绿色通道，给予了个体的药物治疗以及康复训练策略。

“我还遇到过一位年轻的家属，她从小就喜欢吃外婆做的菜，长大后去南方工作，等回家时，外婆特别高兴地说‘我大外孙女就爱吃我做的菜，等着，姥姥给你做好吃的’。可一桌丰盛外婆菜都准备好后，却发现菜不是齁咸就是没味，不过大家也没当回事，觉得可能外婆年纪大了，手艺退步了。直到有一次妈妈给她打电话，说外婆走丢了，到医院就诊后被诊断为阿尔茨海默病，那时我们才知道是外婆记忆力退步了，做菜时忘记放没放过调料。”杨丽英告诉记者，很多家属都是出现走丢等情况时，才发现老人生病了。

徐成（化名）今年70岁，退休后他便“全职”接送小孙子上下学，但有一天老师给徐成的儿子打电话，说没人来接孩子。家长把孩子接回家后，看到徐成在家坐着，问他发生什么了，他却表示突然就想不起来要接了。“很多患者都像徐成似的，有的是忘记接孩子，还有厨房烧干锅了或是走丢了等，家人才意识到问题。但这时干预就相对晚了，医生能做的也少了。”杨丽英提醒，如果在记忆力刚刚出现下降的时候，就能及时发现，就可以给患者进行筛查，根据不同的情况，给予不同干预方案，比如说有些人控制好糖尿病、高血压，记忆问题就可能改善；有一些人需要做一些认知性训练，如说做一些游文戏文字、读报纸等训练或开“运动处方”来延缓记忆力下降，就是从被动治疗前移到主动干预。

为照护者开展“减压训练营”，教大家如何保护记忆力

研究显示，长期照顾阿尔茨海默病患者的照护者，普遍存在焦虑问题。程先生（化名）今年70岁，本该享受自己的老年生活，但他却天天“挨揍”，夜夜寻人。“我父亲96岁，患有阿尔茨海默病，在家天天闹，拿着拐棍看到谁打谁，打我们也就算了，就怕他跑出去打到其他人。白天闹完，晚上还会趁我们不注意出门溜达，怕他出意外，我们就轮流看着他，实在没看住就每晚出去找他。”程先生告诉记者，面对父亲的疾病，家里人都很疲惫，也很焦虑，更多是心疼老人。带老人就诊后，杨丽英带领团队为老人治疗的同时，还给程先生等家属进行赋能，给予心理支持，减轻照顾者负担。

杨丽英告诉记者：“在记忆门诊，我们总能看到最美好的爱情、亲情、友情。有夫妻俩相濡以沫，妻子患病，不记得任何人，一会叫老伴爸爸，一会对着镜子自己和自己说话，一遍遍问‘你是谁’，丈夫就不厌其烦，每次都耐心说‘我是你丈夫，待会带你出去走走’。我还遇到过姐姐照顾患病妹妹，当姐姐不在以后，姐姐的女儿接过接力棒，代替母亲照顾自己的阿姨。”

杨丽英表示，衰老是不可避免的，我们能做的就是尽早干预，减轻记忆力下降对生活造成的影响。如何提高记忆力，杨丽英表示，首先就是均衡的饮食，心情的舒畅对记忆力都是有改善的作用。要保证充足睡眠，长期失眠会导致记忆力不集中、神经衰弱等情况。可以多进行阅读，尤其是纸质书籍，朗读可以锻炼记忆力。

杨丽英提醒，在疾病预防干预方面，目前为止还没有办法根治痴呆。但减少痴呆的发病因素，预防痴呆将成为可能。如何预防痴呆？提倡地中海式饮食，多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物。其次是谷类食物，建议烹饪的时候尽量多用植物油，尤其是橄榄油。

要想预防痴呆切忌过度饮酒，世界卫生组织报告也指出，一定要戒烟，积极主动戒烟，减少二手烟是预防痴呆的一种策略。

俗话说：“活到老，学到老”，鼓励老年人坚持动脑、用脑、坚持益智训练，有研究显示，连续坚持两个月的训练，大脑记忆力中心的海马的活动就会增强，老年人可以选择的益智活动非常的多，包括数独游戏，拼图，绘画、阅读、朗诵等。老年人也可以选择平板电脑、智能手机等电子产品来进行个体化的认知训练。参与打麻将、唱歌、跳舞等休闲活动也有利于改善认知功能。达到预防痴呆的目的。

生命在于运动。坚持体育锻炼也有利于认知健康，提倡有氧训练与耐力训练相结合，把握量力而行，循序渐进、持之以恒的原则，太极拳，游泳，爬山、做操、走路等都是好的选择。运动医学专家认为，老年人运动，贵在坚持，不过度追求强度。以每天30-60分钟，每周3-5此为宜。

鼓励老人积极管理好不良情绪，做到积极、乐观、阳光、热情的面对生活。鼓励老年人积极参加社交生活，减少孤独、失落、抑郁、焦虑的情绪，这在很大程度上能降低认知功能发生风险，预防痴呆。

哈尔滨日报记者 刘菊

编辑 王剑青